압박 부하

엉덩이 옆쪽, 넓적다리뼈가 튀어나온 부위(대전자) 주변의 불편감은 오랫동안 그 위의 물주머니 조직에 생긴 염증(전자 점액낭염)으로 설명돼 왔다. 그러나 최근에는 이 부위 불편감의 주된 배경이 점액낭 자체의 염증이 아니라, 중둔근·소둔근 힘줄에 생기는 변화(둔근 건병증)라는 쪽으로 관점이 옮겨가고 있다. 그리고 이 힘줄 변화의 핵심 기전으로 지목되는 것이 바로 압박 부하다.

고관절이 안쪽으로 모이는 각도(내전, adduction)가 커질수록, 엉덩이 옆쪽을 지나가는 장경인대(IT band)가 팽팽하게 당겨지며 대전자를 더 단단히 감싸게 된다. 이때 장경인대와 대전자 사이에 놓인 중둔근·소둔근 힘줄이 그 사이에서 눌리게 된다. 이 압박력은 실제로 정량화된 적이 있는데, 고관절이 중립일 때(0도)는 약 4N 수준이던 압박력이 10도 내전에서는 약 36N, 40도 내전에서는 약 106N까지 커지는 것으로 보고됐다. 즉 다리를 꼬고 앉거나, 한쪽 다리에 체중을 실은 채 짝다리로 오래 서 있거나, 옆으로 누워 위쪽 다리를 아래로 늘어뜨린 채 자는 자세처럼 무릎이 골반보다 안쪽으로 들어가는 자세가 이 힘줄을 반복적으로 짓누르는 셈이다. 이는 둔근 건병증의 본질이 단순한 "염증"이 아니라 "부하와 압박의 조합"이라는 것을 보여주는 대표적인 기전으로 설명된다.

호주에서 진행된 대규모 임상시험(LEAP 시험, 2018)에서는 교육과 점진적 운동을 병행한 그룹이 스테로이드 주사를 맞은 그룹이나 경과를 지켜본 그룹보다 8주·52주 시점 모두에서 더 나은 호전을 보였다. 흥미로운 점은 초기 8주 시점에 그룹 간 증상 차이는 컸지만 근력 자체는 큰 차이가 없었다는 것인데, 이는 초기 호전이 근력 증가보다 압박을 유발하는 자세를 알아차리고 피하는 교육 효과에서 왔을 가능성을 시사한다. 이런 맥락에서 다리를 꼬지 않거나, 옆으로 누워 잘 때 무릎 사이에 베개를 두는 것처럼 압박 각도를 줄이는 자세 조정이 관리 관점에서 함께 이야기된다.

이름이 비슷해 혼동하기 쉽지만, 여기서 다루는 압박 부하는 관절 각도가 만들어내는 조직 내부의 물리적 압박을 가리키며, 다리에 착용하는 압박 의류가 외부에서 주는 압력과는 다른 개념이다. 압박 의류에 대해서는 압박(스타킹·슬리브) 원리·압박스타킹 문서를 참고할 수 있다.