2018 슬개대퇴 합의

무릎뼈(슬개골) 아래나 주변이 계단·쪼그려 앉기·오래 앉았다 일어서기에서 욱신거리는 증상은 흔히 "앞무릎 통증"·"슬개대퇴통증증후군(PFPS)"으로 불린다. 오랫동안 이 통증은 무릎 자체, 특히 대퇴사두근이나 연골의 문제로만 여겨져 허벅지 앞쪽 근력 강화가 관리의 중심이었다. 2018 합의문은 이 통념을 넘어서는 국제적 방향 전환을 담고 있다. 원문은 "운동치료(특히 고관절 중심과 무릎 중심 운동의 조합), 복합 개입, 발 보조기가 통증·기능 개선에 도움이 된다"고 명시하며, 무릎만 다루는 접근은 충분치 않다고 본다. 같은 시기 메타분석(Nascimento 등, *JOSPT* 2018)도 "고관절+무릎 강화가 무릎 단독 강화보다 우수하다"는 결과를 뒷받침한다.

이 전환의 배경에는 생체역학적 관찰이 있다. PFPS가 있는 사람은 통증 없는 사람보다 고관절 벌림근·바깥돌림근이 약한 경향을 보이고, 걷거나 계단을 내려갈 때 허벅지뼈(대퇴골)가 안쪽으로 무너지는 동적 외반(dynamic knee valgus) 패턴이 관찰된다. 체중이 실릴 때 실제로 움직이는 것은 슬개골이 아니라 그 아래 대퇴골이라는 설명이다 — 무릎 통증인데 살펴볼 곳이 골반·엉덩이일 수 있다는 뜻이다. 다만 이는 "고관절을 강화하면 통증이 낫는다"는 보장이 아니라 병행 접근이 더 나은 결과와 연관된다는 수준의 근거다.