후천장인대

‘후천장인대’의 후(後)는 뒤쪽, 천장(薦腸)은 천골과 엉덩뼈가 만나는 엉치엉덩관절을 뜻한다. ‘엉치엉덩뒤인대’는 posterior sacroiliac ligament를 순화어로 옮긴 이름이며 두 표현은 같은 뒤쪽 인대군을 찾는다.

후천장인대라는 말은 한 가닥의 줄만 뜻하지 않는다. 문헌의 posterior sacroiliac ligaments에는 관절 가까이의 짧은 섬유와 엉치 뒤면에서 엉덩뼈 능선으로 이어지는 긴 섬유가 구분되어 포함된다.

후천장인대의 깊은 섬유는 천골과 엉덩뼈의 거친 면을 가깝게 묶고, 표면의 긴뒤천장인대는 뒤위엉덩뼈가시 부근에서 천골의 가쪽 능선 쪽으로 넓게 이어진다. 이 섬유들은 엉치엉덩관절 뒤쪽의 결합조직·근막과 겹쳐 보일 수 있다.

고해상도 MRI와 얇은 표본 절편을 사용한 형태 연구에서는 천장관절 인대 중 뼈사이천장인대가 가장 큰 부피와 부착면을 보였고, 앞·뒤천장인대는 서로 다른 위치 관계를 보였다. 따라서 ‘후천장인대가 가장 강한 인대’처럼 한 문장으로 위계를 단정하기는 어렵다.

긴뒤천장인대의 중간 부위는 척추세움근·볼기근막 등의 층과 합쳐지는 형태로 관찰됐다. 이 층의 깊은 쪽에서 천골 뒤가지의 가쪽 가지가 발견됐고, 표본 연구에서는 특히 S2·S3 가지가 긴뒤천장인대를 통과하는 양상이 보고됐다.

이러한 인접성은 뒤쪽 엉치 부위가 여러 감각 구조를 공유한다는 해부학적 배경이다. 그렇다고 엉치 가까이의 불편이나 누르면 느껴지는 감각이 곧 인대 또는 신경의 특정 변화를 뜻하지는 않는다.

엉치엉덩관절은 큰 범위로 흔들리는 관절이라기보다, 골반 고리 안에서 작은 상대 움직임과 하중 전달이 논의되는 관절이다. 후천장인대는 이 관절의 뒤쪽을 보강하는 섬유성 연결의 일부다. 걷기·앉기 같은 동작에서 느끼는 변화는 인대뿐 아니라 관절, 근육, 피부와 근막 등 여러 층의 영향을 받는다.

“엉치가 아프면 후천장인대가 늘어난 것”이라는 말은 근거가 부족하다. 해당 부위에는 여러 구조가 가깝고, 감각 위치만으로 한 조직을 가려낼 수 없다.

“후천장인대는 한 줄의 인대”라는 이해도 불완전하다. 깊은 뒤쪽 인대군과 긴뒤천장인대처럼 방향과 층이 다른 섬유들이 함께 서술된다.

• McGrath C, Nicholson H, Hurst P. (2009). 긴뒤천장인대의 조직학적 형태와 뒤천장 부위의 관계. Joint Bone Spine. PMID 18819828.
• McGrath MC, Zhang M. (2005). 천골 뒤쪽 신경얼기 가쪽 가지와 긴뒤천장인대. Surgical and Radiologic Anatomy. PMID 16237486.

*근거 등급 표기: 정의·해부 사실 / 일관된 근거 / 제한적·혼재된 근거 / 근거 부족·인과 단정 불가 / 정보 부족·개인차. 이 내용은 구조 관계를 설명하며 개인별 불편의 출처를 정하지 않는다.*