Patrick test · FABER test
패트릭 검사는 고관절을 굽힘·벌림·바깥돌림(FABER) 위치로 두었을 때의 통증·움직임 제한을 관찰하는 이학적 검사다. 고관절 안쪽 통증과 천장관절 주변 통증 양쪽 맥락에서 쓰이므로, 같은 ‘양성’도 통증 위치와 참조 기준에 따라 뜻이 다르다. 허리 통증 표본에서 MRI 천장관절염을 겨냥한 연구는 감도 76.2%·특이도 66.2%를 보고했지만, 고관절 충돌 연구의 정확도는 이질적이었다. 따라서 패트릭 검사 하나로 고관절·천장관절 어느 쪽의 원인도 확정할 수 없다.
패트릭 검사(Patrick test)는 FABER 검사라고도 한다. FABER는 flexion, abduction, external rotation의 머리글자로, 고관절의 굽힘·벌림·바깥돌림이 결합된 위치를 뜻한다. 이 검사는 고관절 주변의 통증·움직임 제한을 관찰하는 데도, 천장관절 주변 통증 유발 검사로도 쓰인다.
그래서 ‘패트릭 검사 양성’이라는 말만으로는 충분한 정보가 아니다. 통증이 앞쪽 사타구니인지, 엉덩이·골반 뒤쪽인지, 어떤 참조 기준과 비교했는지에 따라 해석 대상이 달라진다. 양성은 해당 검사 위치에서 통증 또는 제한이 관찰됐다는 뜻이지, 어느 관절의 구조 문제를 직접 보여 주는 결과가 아니다.
고관절 맥락에서 FABER는 관절 안쪽 병태, 대퇴비구 충돌 관련 증상, 관절 주변 연부조직의 통증을 살피는 여러 검사 중 하나로 쓰인다. 하지만 고관절은 관절순·연골·근육·힘줄 등 여러 구조가 만나는 부위여서, 통증 재현만으로 특정 병변을 분리하기 어렵다.
천장관절 맥락에서 패트릭 검사는 골반 주위에 부하가 걸릴 때 통증이 재현되는지를 보는 유발검사 가운데 하나다. 이때도 고관절과 요추·골반 주변 조직이 함께 영향을 받을 수 있어, 통증 반응을 천장관절 자체의 상태와 등치시킬 수 없다. 게슬렌 검사처럼 다른 천장관절 유발검사와 묶여 논의되는 이유다.
2023년 허리 통증이 있는 110명을 대상으로 한 연구에서, MRI의 천장관절염을 참조 기준으로 한 패트릭-FABER 검사의 민감도는 76.2%(95% 신뢰구간 60.5–87.9), 특이도는 66.2%(53.6–77.2), 양성예측도는 58.1%, 음성예측도는 81.8%였다. 이는 만성 허리 통증 표본에서 MRI 소견을 겨냥한 값이며, 모든 천장관절 통증 또는 고관절 질환에 적용할 수 있는 수치는 아니다.
비방사선 축성 척추관절염 20명 연구에서는 패트릭-FABER 검사의 감도 71%, 특이도 75%, 양성우도비 2.9, 음성우도비 0.4가 보고됐다. 그러나 소표본의 특정 질환 표본이므로 일반적인 골반·고관절 통증으로 일반화하기 어렵다. 2008년 MRI 연구도 통증 유발검사 단독의 판별력은 좋지 않고, 여러 검사를 묶어도 제한적이라고 정리했다.
고관절 용도에서도 근거는 한 방향이 아니다. 대퇴비구 충돌을 다룬 2016년 체계적 문헌고찰은 FABER를 포함한 이학검사의 정확도가 연구 이질성 때문에 제한적이라고 결론지었다. 2020년 고관절 충돌 증후군 연구에서는 두 숙련 검사자 사이 FABER의 κ가 0.6보다 높았지만, 이는 재현성에 관한 결과이지 단독 진단 타당도를 뜻하지 않는다. 패트릭 검사 하나로 고관절·천장관절 문제를 확정할 수 없다.
“패트릭 검사 양성은 천장관절이 틀어졌다는 뜻이다”. 이 검사는 통증·제한 반응을 관찰할 뿐 관절 위치를 직접 측정하지 않는다.
“사타구니 통증이 나면 고관절 병변 확진이다”. FABER의 고관절 정확도는 병태와 참조 기준에 따라 흔들리고, 아픈 자리가 병변을 짚어 주지도 않는다.
“천장관절과 고관절에 쓰이니 둘을 구별하는 검사다”. 동일한 자세가 두 부위와 주변 조직에 영향을 줄 수 있어, 이 검사는 오히려 용도별 맥락을 명시해야 한다.
*근거 등급 표기: 정의·검사 개념 / 일관된 측정 원칙 / 제한적·용도·조건 의존적 정확도 / 단독 판정 불가 / 확인하지 못한 정보. 이 문서는 정보성 백과 항목으로 검사 수행법, 자가판정, 진단·치료를 안내하지 않는다.*
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