Dislocation · 관절 탈구
탈구는 관절을 이루는 두 뼈의 관절면이 완전히 어긋나 서로 맞닿지 않게 된 상태예요. 일부만 어긋나 있거나 어긋났다가 제자리로 돌아오는 경우는 아탈구라고 해요. 어깨, 손가락, 팔꿈치, 무릎뼈, 턱 등 어디서나 생길 수 있고, 갑자기 모양이 달라지고 움직일 수 없는 느낌이 들면 스스로 맞추려 하지 말고 의료진에게 가는 것이 기본이에요.
관절은 뼈끝이 맞물리고, 그 둘레를 관절낭과 인대, 근육이 잡아 주는 구조예요. 이 맞물림이 버틸 수 있는 한계를 넘는 외력이 갑자기 가해지면 뼈끝이 제자리를 벗어나요. 넘어지면서 손을 짚거나, 운동 중 상대와 부딪히거나, 교통사고처럼 큰 충격을 받을 때가 대표적이에요.
관절마다 잘 빠지는 정도가 달라요. 어깨처럼 크게 움직이도록 얕게 만들어진 관절은 상대적으로 잘 빠지고, 고관절처럼 깊이 맞물린 관절은 큰 사고에서 주로 빠져요. 이미 한 번 빠진 관절은 관절낭과 인대가 늘어나 있어 다시 빠지기 쉬워요. 자세한 관절별 이야기는 어깨 탈구·아탈구, 고관절 탈구, 무릎 탈구, 슬개골 탈구, 턱관절 탈구에서 볼 수 있어요.
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'아탈구'(subluxation)는 맥락에 따라 다른 뜻으로 쓰여서 헷갈리기 쉬워요.
통합 도수치료를 정리한 책들은 어깨 아탈구를 근육의 당김과 연결해서 설명해요. 어깨 앞쪽의 어깨밑근이 경련 상태가 되면 위팔뼈머리가 앞쪽으로 밀려 어긋나기 쉽고, 넓은등근이 경련하면 위팔뼈머리를 아래로 당겨 아래쪽 아탈구가 생긴다고 봐요. 이 책에서는 이 두 근육 가운데 넓은등근 쪽이 어깨 관절에서 더 중요한 원인이라고 소개해요. 그래서 관절 자체만 보지 않고, 관절을 당기는 근육의 긴장 균형을 함께 살펴요.
뇌졸중 뒤 한쪽 팔이 처지는 어깨 아탈구도 같은 시각에서 바라봐요. 팔을 뒤로 끌어내리는 힘이 우세해지면 위팔뼈머리가 관절 아래로 내려앉는다고 설명하는 식이에요. 이 부분은 편마비 어깨에서 이어 볼 수 있어요.
병원에서는 먼저 엑스선 등으로 뼈가 함께 부러졌는지 확인한 뒤, 의료진이 관절을 제자리로 되돌려요. 이를 정복이라고 해요. 그다음에는 관절을 보호하는 기간이 있고, 이어서 굳은 움직임과 근력을 되찾는 재활이 따라와요. 기간과 방법은 어느 관절이 어떻게 빠졌는지, 인대나 뼈가 함께 다쳤는지에 따라 크게 달라요. 같은 관절이 두 번 이상 빠졌다면 의료진과 재발을 막을 방법을 상의해 보세요.
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