직접 기법과 간접 기법

도수치료 기법은 흔히 직접과 간접 두 갈래로 나눠요. 정골의학 용어집에도 실려 있는 분류예요. 기준은 움직임이 막히는 지점(장벽)을 향해 가느냐, 멀어지느냐예요.

팔꿈치를 완전히 펴지 못하는 사람을 생각해 보세요. 직접 기법은 팔꿈치를 펴는 쪽, 곧 막힌 방향으로 다가가요. 장벽에 닿거나 바로 앞까지 가서 풀어 주면 막힌 지점이 조금씩 뒤로 밀려 더 많이 펴지게 돼요. 간접 기법은 정반대로 굽히는 쪽, 곧 가장 편한 방향으로 움직여요. 몸이 이미 취한 자세를 오히려 조금 더 따라가 주면 조직이 긴장을 풀고, 그 뒤에 원래 막혔던 범위가 넓어지는 방식이에요.

정골의학에서는 직접 기법으로 관절을 짧고 빠르게 밀어 움직이는 방식(HVLA), 근에너지기법, 관절가동술 등을 꼽고, 간접 기법으로는 스트레인 카운터스트레인과 편안한 방향으로 따라가는 기능적 기법을 꼽아요. 근막이완은 직접이나 간접 어느 쪽으로도 할 수 있어요(근막이완술).

직접 기법은 막힌 방향을 다루기 때문에 약간의 당김이나 뻐근함이 있을 수 있어요. 받는 사람이 직접 힘을 주었다 푸는 과정이 포함된 기법도 많아요. 관절의 가동범위가 넓어진 것을 그 자리에서 바로 확인하기도 해요.

간접 기법은 불편한 자세에서 더 편한 자세로 움직이기 때문에 자극이 적고 조용해요. 시술자가 손으로 가볍게 받치고 기다리는 동안 몸 안에서 조직이 녹듯이 풀리는 느낌이 올 수 있어요. 당기거나 누르는 느낌이 적어서, 통증이 심하거나 만지는 것이 부담스러운 분, 어린이나 어르신께도 쓰기 좋다고 해요.

통합 도수치료(IMT)는 두 방식을 모두 갖고 있어요. 먼저 근에너지기법과 그 확장인 "비욘드" 기법(근에너지와 비욘드 기법)은 직접 기법으로 봐요. 관절이 덜 움직이는 방향으로 가서, 막히기 직전 지점인 근육 장벽에 맞춰 위치를 잡아요. 그런 다음 받는 사람이 5그램쯤의 아주 약한 힘으로 몇 초간 버텼다가 힘을 풀어요.

반면 근막에는 간접 방식을 선호해요. 3평면 근막 지렛점 접근법은 손을 몸 양쪽에 샌드위치처럼 대고, 조직이 가장 쉽게 움직이는 방향으로 세 평면을 한 평면씩 쌓아 가요. 조직이 풀리는 "지렛점"에 닿으면 손을 그대로 두고 기다려요. IMT에서는 이 방법이 직접 방식보다 받는 사람에게 덜 부담스럽고 시술자의 힘도 덜 든다고 설명해요. IMT 교재에는 자세 변형이 심한 중증 만성 신경계 질환 환자에게 적용해 관절가동범위가 늘었다는 연구 결과도 실려 있어요.

• 비교적 건강하고 움직임을 넓히고 싶다면 직접 방식도 좋은 선택이에요.
• 통증이 심하거나 만지는 것이 부담스럽다면 간접 방식을 먼저 말해 보세요.
• 받는 도중 아프면 참지 말고 바로 말해 주세요. 어느 쪽이든 시술자가 강도와 방향을 조절할 수 있어요.