이상근

이상근은 엉치뼈(천골) 앞면에서 시작해 골반 뒤쪽의 큰궁둥구멍(대좌골공)을 가로질러, 넓적다리뼈 위쪽의 큰돌기(대전자)에 붙는다. 이름의 "이상(梨狀)"은 서양배 모양을 뜻하며, 엉덩이 깊은 층에 자리하며, 고관절을 안정시키는 심부 바깥돌림근 무리(이른바 deep six)의 하나로 기술된다.

고관절을 바깥으로 돌리는(외회전) 데 관여하며, 고관절이 굽은 자세에서는 다리를 옆으로 벌리는 데도 작용하며, 골반 뒤쪽 깊은 곳에서 고관절을 안정시키는 역할로 이야기된다.

이상근이 자주 거론되는 이유는 좌골신경과 해부학적으로 이웃해 있기 때문이다. 대부분의 사람에서는 좌골신경이 이상근 아래를 지나가지만, 일부에서는 신경(또는 그 일부)이 이 근육을 관통하거나 위로 지나는 해부 변이가 관찰된다(대략 17% 안팎이라는 자료가 있다). 이 이웃 관계가 이상근증후군이라는 개념의 배경이 되어 왔다.

다만 이러한 해부 변이가 곧 증상으로 이어지는 것은 아니다. 변이 자체와 증상 사이의 연관은 약하게 보고되며, 대규모 영상 자료에서 유의한 연관이 관찰되지 않았다는 보고도 있다. (균형)

이상근은 근육이라는 해부 구조의 이름이고, 이상근증후군은 그 근육이 좌골신경을 눌러 증상을 만든다고 설명해 온 개념이다. 층위가 다르므로 이 근육이 있다는 사실이나 여기가 뻐근하다는 느낌이 곧 이상근증후군을 뜻하지는 않는다. 이상근증후군 문서는 이 개념이 뚜렷한 병태생리와 진단 기준 없이 오래 논쟁되어 왔고, 좌골신경통 가운데 이상근 기원으로 추정되는 비중이 대략 6~8% 수준으로 정리되며 나머지 대부분은 척추(신경뿌리) 기원으로 보고된다는 점을 다룬다. 깊은볼기증후군은 원인을 이상근 하나로 좁히지 않고 볼기 깊은 공간을 이루는 여러 구조(심부 바깥돌림근 무리·섬유성 띠·혈관 이상 등) 가운데 어느 것이든 신경을 자극할 수 있다고 보는 더 넓은 틀로, 이상근증후군을 대체·확장하는 개념으로 서술된다. 이 문서는 셋 가운데 가장 아래층인 근육 구조 자체만 다루며, 증상 개념은 각 표제어로 넘긴다.

• Bartret AL 외 (2018). 성인 고관절 MRI 783건에서 좌골신경 해부 변이와 이상근증후군의 연관을 조사한 연구. European Radiology. PMID 29713768.
• Hernando MF 외 (2015). 깊은볼기증후군의 해부·영상·임상 범위를 정리한 종설. Skeletal Radiology. PMID 25739706.

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*순수 정보성 백과 항목. 해부 사실은 , 변이 통계는 , 변이-증상 인과는 (균형)로 표기했다.*