어프리헨션 검사

'어프리헨션(apprehension)'은 불안, 염려라는 뜻이에요. 이름 그대로 이 검사는 관절이 불안정하다고 의심되는 방향으로 천천히 움직이면서, 받는 사람이 "여기서 빠질 것 같아요" 하는 느낌이나 표정, 근육의 방어적인 힘주기를 보이는지 살펴요. 이때 중요한 단서는 통증이 아니라 이 불안한 반응이에요. 같은 동작에서 통증만 있고 불안이 없다면 다른 구조를 의심하게 돼요.

관절은 뼈의 모양, 관절낭, 인대, 주변 근육이 함께 지켜 줘요. 한 번 크게 다쳤거나 원래 관절이 헐거운 사람은 특정 각도에서 몸이 먼저 '위험하다'고 알아채요. 어프리헨션 검사는 이 자연스러운 경계 반응을 이용한 검사예요.

어깨. 가장 잘 알려진 형태예요. 등을 대고 누운 상태에서 팔을 옆으로 90도 들고 팔꿈치를 굽힌 채, 팔을 바깥쪽으로 천천히 돌려 손이 머리 뒤쪽 바닥으로 향하게 해요. 어깨가 앞으로 자주 빠졌던 사람이라면 이 자세가 가장 불안하게 느껴지기 때문에, 어느 각도에서 몸이 멈칫하는지를 살펴요. 시술자가 팔을 돌릴 때 앞쪽 어깨를 반대로 눌러 불안이 줄어드는지 보는 재배치 검사가 짝으로 이어지기도 해요. 뒤쪽으로 빠지는 어깨를 볼 때는 팔을 앞으로 들어 올린 채 안쪽으로 돌리는 방향을 써요. 어깨 불안정과 어깨 탈구·아탈구를 이해할 때 함께 알아 두면 좋아요.

무릎뼈. 무릎을 약간 굽힌 상태에서 시술자가 무릎뼈를 바깥쪽으로 밀어 봐요. 무릎뼈가 이전에 빠진 적이 있는 사람은 대개 곧바로 다리에 힘을 주며 "그만"이라는 반응을 보여요. 슬개골 탈구를 겪은 분들이 이 검사를 받아 본 경우가 많아요.

팔 전체. 통합 도수치료의 상·하지 책에서는 팔과 어깨, 손목 쪽 평가 순서에 이 검사를 근력 검사, 마찰 검사와 함께 넣어요. 관절의 불안을 가늠한 뒤에야 도수근력검사와 근막 검사로 넘어가는 순서예요.

• 동작은 아주 천천히 이루어지고, 억지로 끝까지 밀지 않아요. 불안한 반응이 나오는 지점에서 멈추는 것이 원칙이에요.
• "빠질 것 같다", "더는 못 가겠다" 싶은 느낌이 들면 바로 말씀해 주세요. 그 반응 자체가 검사의 결과예요.
• 어깨가 아프기만 하고 불안은 없다면 그대로 말해 주세요. 시술자는 두 반응을 구분해서 기록해요.
• 몸에 힘을 빼려 애쓰지 않아도 돼요. 방어하듯 힘이 들어가는 것도 정보예요.

검사실에서만 나오는 반응이 아니에요. 어깨가 불안한 사람은 높은 선반에 물건을 올리거나, 공을 던지려고 팔을 뒤로 젖히거나, 수영에서 팔을 뒤로 보낼 때 '툭 빠질 것 같다'는 느낌 때문에 동작을 슬며시 줄여요. 무릎뼈가 불안한 사람은 방향을 급하게 바꾸거나 계단을 내려올 때 무릎에 힘이 풀릴 것 같아 망설여요. 이렇게 몸이 스스로 피하는 동작이 바로 검사에서 확인하는 자세와 같아요.

그래서 이 느낌을 무시하고 버티기보다, 피하게 되는 동작이 무엇인지 알아 두는 것이 도움이 돼요. 관절을 붙들어 주는 근육이 제 역할을 하면 불안한 느낌도 서서히 줄어드는 경우가 많거든요.

이 검사는 관절이 빠질 수 있는 위치로 움직이는 만큼 시술자가 해야 해요. 집에서 가족끼리 따라 해 보는 것은 권하지 않아요. 한 번 빠졌던 관절을 억지로 돌리면 다시 빠질 수 있어요.

검사 결과만으로 관절 상태가 정해지지는 않아요. 헐거운 느낌은 근력과 자세, 움직이는 순서에 따라서도 달라져요. 어깨나 무릎을 다친 적이 있다면 그때 어떻게 빠졌는지(어느 방향, 어떤 동작에서), 몇 번 반복됐는지를 미리 정리해서 말씀해 주시면 평가를 진행하는 데 도움이 돼요. 평소에는 회전근개와 어깨뼈 주변 근육을 단단하게 쓰는 운동이 몸의 방어력을 키워 줘요. 자세한 내용은 관절 불안정성에서 볼 수 있어요.