어깨 불안정

어깨(오목위팔관절)는 얕은 접시 위에 큰 공이 얹힌 구조에 비유되며, 넓은 가동범위를 얻는 대신 본질적으로 안정성 확보에 여러 구조의 협응이 필요한 관절이다. 관절순, 관절낭·인대(정적 안정 요소)와 회전근개 근육(동적 안정 요소)이 함께 상완골두를 제자리에 붙들어 준다. 이 안정 기전이 충분치 않을 때 어깨가 과도하게 움직이거나 빠지려는 경향이 나타나는 것을 어깨 불안정이라 한다.

문헌에서는 불안정의 배경에 따라 크게 두 흐름으로 나눠 설명하는 경우가 많다.

• 외상성: 넘어짐·충돌 등 뚜렷한 사고 이후 특정 방향으로 불안정이 생기는 경우.
• 비외상성: 뚜렷한 사고 없이, 관절이 전반적으로 유연하거나(관절 이완) 근육 조절 패턴과 관련해 여러 방향으로 불안정이 나타나는 경우.

방향에 따라 앞쪽·뒤쪽·여러 방향(다방향) 불안정으로 구분해 서술하기도 한다.

• 외상 이후 구조 변화: 사고로 관절순·관절낭·인대가 손상되면 안정성이 줄 수 있다고 설명된다.
• 전반적 관절 이완: 타고난 관절 유연성이 큰 경우가 배경으로 거론되기도 한다.
• 근육 조절: 회전근개·견갑골 주변 근육의 협응이 안정성에 관여한다고 서술된다.

어깨가 빠질 듯한 느낌(불안감), 특정 자세·동작에서의 불편함 등이 함께 서술된다. 관절순 손상과 함께 다뤄지는 경우가 많다.

• 유연한 어깨가 곧 불안정한 어깨는 아니다. 관절이 유연해도 아무 불편 없이 지내는 경우가 흔하다.