肩不安定 · shoulder instability
어깨 불안정은 위팔뼈 머리가 관절면 안에 안정적으로 자리 잡지 못하고 과도하게 움직이거나 빠지려는 경향을 보이는 상태를 통칭하며, 관절순·관절낭·인대 같은 정적 안정 요소와 회전근개 근육 같은 동적 안정 요소의 협응이 부족할 때 나타난다고 설명된다. 뚜렷한 사고 이후 생기는 외상성과, 사고 없이 관절 이완이나 근육 조절 패턴과 관련해 여러 방향으로 나타나는 비외상성으로 나뉘어 서술되지만, 유연한 어깨가 곧 불안정한 어깨는 아니라는 점이 함께 강조된다.
문헌에서는 불안정의 배경에 따라 크게 두 흐름으로 나눠 설명하는 경우가 많다.
방향에 따라 앞쪽·뒤쪽·여러 방향(다방향) 불안정으로 구분해 서술하기도 한다.
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어깨가 빠질 듯한 느낌(불안감), 특정 자세·동작에서의 불편함 등이 함께 서술된다. 관절순 손상과 함께 다뤄지는 경우가 많다.
전반적 관절 이완이 실제로 어깨 수술 결과를 나쁘게 만드는지에 대해서는 근거가 엇갈린다. 외상성 전방 불안정으로 관절경 안정화 수술을 받은 환자를 2년간 추적한 전향적 코호트에서 관절 이완군과 정상군 사이에 환자 보고 결과 점수나 재발성 불안정률에 유의한 차이가 없었다. 어깨 안정은 정적·동적 구조가 함께 만들어 내는 결과로, 뼈 구조·관절 안의 음압·관절순·상완와인대와 관절낭이 정적 요소를, 회전근개와 주변 근육이 동적 요소를 이룬다. 어느 한 요소가 손상되거나 기능이 떨어져도 나머지가 어느 정도 이를 보상하지만, 보상이 한계에 이르면 관절 병리로 이어진다.
문장 끝의 색 표시는 서술의 근거 수준을 나타내는 편집 기준이며, 개별 사례의 판단을 대신하지 않는다.
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