어깨 관절순 손상

어깨 관절순은 얕은 접시 모양의 관절와(glenoid) 가장자리를 둘러싸 관절을 깊게 하고 안정성을 더해 주는 섬유연골 구조다. 이 테두리가 찢어지거나 떨어지는 것을 관절순 손상이라 한다. 손상 위치에 따라 유형이 나뉘는데, 그중 SLAP 병변(Superior Labrum Anterior to Posterior)은 위쪽 관절순이 앞에서 뒤로 걸쳐 손상된 형태를 가리킨다. 위쪽 관절순에는 이두근 힘줄의 한쪽 끝이 연결되어 있어 함께 다뤄지는 경우가 많다.

• 외상: 팔을 뻗은 채 넘어지거나 어깨에 강한 힘이 가해지는 사고가 배경으로 거론된다.
• 반복 동작: 팔을 머리 위로 반복해 쓰는 던지기·오버헤드 스포츠 활동이 관련 요인으로 언급된다.
• 퇴행 변화: 나이가 들며 관절순에 생기는 변성 변화도 배경으로 서술된다.

관절순, 특히 위쪽 관절순의 변화는 증상이 없는 사람에게도 흔히 관찰된다는 점이 강조된다. 나이가 들수록 이런 변화의 빈도가 높아지며, 영상에서 관절순 변화가 보인다고 해서 그것이 곧 통증의 원인이라고 단정하기는 어렵다. 이는 회전근개질환에서 무증상 구조 변화가 매우 흔하다는 흐름과 같은 맥락이다.

문헌에서는 어깨 깊숙한 곳의 통증, 특정 동작에서의 걸림감·불안정감 등이 함께 서술된다. 다만 이런 양상은 어깨충돌증후군·회전근개질환·어깨 불안정 등 다른 어깨 상태와 겹칠 수 있어 구분이 쉽지 않다고 알려져 있다.

• "영상에 관절순 변화가 보이니 그게 통증 원인"이라는 단정은 지나치다. 무증상 변화가 흔하기 때문이다.
• 모든 어깨 깊은 통증을 관절순 손상으로 볼 수 없다. 여러 상태가 비슷한 양상을 보인다.