Simmonds test · Thompson test · calf-squeeze test
시몬즈 검사는 종아리 근육과 아킬레스건의 연속성을 간접적으로 관찰하는 이학적 검사로, 톰프슨 검사·calf-squeeze test라는 이름으로도 불린다. 완전 피하 아킬레스건 파열 의심 환자 연구에서 종아리 압박 검사의 민감도는 96%, 특이도는 93%였고, 체계적 문헌고찰도 이 검사가 검토된 임상 검사 중 가장 높은 성능을 보고했다고 정리했다. 그러나 수치는 주로 완전 파열이 의심돼 평가된 사람의 조건부 값이며, 한 검사만으로 부분 파열·파열 범위·개별 상태를 확정할 수 없다.
시몬즈 검사(Simmonds test)는 아킬레스건 파열을 살필 때 쓰이는 종아리 압박 검사다. 영문 문헌에서는 Thompson test, Simmonds–Thompson test, calf-squeeze test가 같은 검사 또는 매우 가까운 이표기로 쓰인다.
검사의 관찰 원리는 종아리 근육에서 아킬레스건을 거쳐 발로 전달되는 힘의 연속성과 관련된다. 완전 파열에서는 이 연결을 이용한 발의 반응이 줄거나 달라질 수 있다. 다만 발을 스스로 움직일 수 있다는 사실이 아킬레스건이 온전하다는 뜻은 아니다.
아킬레스건파열 문서가 이 검사의 원리와 파열의 일반 개념을 다룬다면, 이 문서는 명칭의 관계와 진단정확도 연구의 조건·한계를 정리한다. 이 문서는 종아리를 누르는 위치나 힘, 자세 같은 수행 절차를 안내하지 않는다.
Simmonds라는 명칭은 영국에서, Thompson이라는 명칭은 북미 문헌에서 널리 쓰인 것으로 설명된다. ‘Thompson 검사 양성’은 완전 아킬레스건 파열이 의심되는 반응을 뜻할 뿐, 영상·수술로 확인한 파열 유형과 자동으로 같은 말이 아니다.
검사는 힘 전달의 변화라는 간접 현상을 보므로 부분 파열과 완전 파열, 파열 부위·간격을 직접 구분하지 않는다.
1998년 전향 연구는 한쪽 완전 피하 아킬레스건 파열로 임상 진단된 174명과, 파열이 의심됐지만 영상에서 실제 파열이 없었던 28명을 비교했다. 이 연구에서 calf-squeeze 검사(시몬즈/톰프슨 검사의 이표기)는 민감도 0.96, 특이도 0.93이었고, 촉지로 틈을 찾는 방법보다 민감도가 높았다. 이미 완전 파열이 의심돼 평가된 선택된 집단과 연구의 영상 기준이라는 조건의 값이다.
2014년 체계적 문헌고찰·메타분석은 적절한 참조 기준과 비교한 연구 3편을 포함했다. 아킬레스건 파열 검사들의 민감도 범위는 0.73~0.96, 특이도 범위는 0.85~0.93이었으며 calf-squeeze 검사가 가장 높은 민감도·특이도를 보고했다. 양성우도비는 6.29~13.71, 음성우도비는 0.04~0.30 범위였다.
포함 연구가 세 편뿐이라, 급성·만성, 완전·부분 파열, 검사 시점·검사자에 따른 단독 검사 성능은 충분히 추정되지 않았다. 그래서 96%와 93%라는 숫자를 아킬레스건 불편 전반에 통하는 성능으로 읽을 수 없다.
수술로 확인된 급성 완전 파열 66명을 분석한 연구에서 비정상 Thompson 검사, 휴식 장력 감소, 촉지 가능한 결손의 세 소견을 함께 썼을 때 모두 양성이었다. 이는 세 소견 묶음의 관찰이지 Thompson 검사 단독의 민감도 100%가 아니다.
“발을 움직일 수 있으면 아킬레스건은 끊어지지 않았다”. 능동 발바닥굽힘에는 다른 구조의 작용이 섞일 수 있어, 파열을 단독으로 배제하는 근거가 아니다.
“톰프슨 검사는 100% 정확하다”. 100%는 수술로 확인된 급성 완전 파열 66명에서 세 임상 소견을 함께 본 결과다.
“음성이면 부분 파열까지 없다”. 부분 파열·손상 시점별 단독 정확도는 이 문서에서 확인한 근거로 충분히 추정되지 않았다. 시몬즈/톰프슨 검사 하나로 아킬레스건 파열을 확정하거나 그 범위를 판정할 수 없다.
*근거 등급 표기: 정의·검사 개념 / 일관된 원칙 / 제한적·조건 의존적 정확도 / 단독 판정·범위 판단 불가 / 확인하지 못한 정보. 이 문서는 정보성 백과 항목으로 검사 수행 절차, 자가판정, 진단·치료를 안내하지 않는다.*
본 문서는 순수 정보성 서술이며 진단·치료·처방을 담지 않는다. 문장 끝의 색 표시는 서술의 근거 수준을 나타내는 편집 기준이며, 개별 사례의 판단을 대신하지 않는다.
바디리플은 의료기관이 아니며 진단·치료를 제공하지 않습니다. 이 문서의 모든 내용은 일반적인 정보 제공이며, 필요한 경우 의료기관 상담을 함께 고려해 주세요. 이 문서가 어떻게 작성·검수되는지는 편집·근거 방침을 참고하세요.