부주상골증후군

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부주상골은 발 안쪽 아치 부근의 주상골 옆에 있는 여분의 작은 뼈로, 전체 인구의 일정 비율이 선천적으로 갖고 있다고 서술된다. 그 자체는 대개 아무 증상을 일으키지 않지만, 이 부위가 신발에 눌리거나 부하가 반복되면 튀어나온 지점에 통증·붓기가 나타날 수 있다고 언급된다. 증상이 있는 경우를 '부주상골증후군'으로 부른다. (본 항목은 정의·개념 설명이며 진단·치료·판단 안내가 아니다.)

발 안쪽 아치를 받치는 후경골근의 힘줄은 정상적으로 주상골에 붙는다. 부주상골이 있으면 이 힘줄의 일부가 여분의 뼈에 붙거나 그 부위를 지나면서, 힘줄이 당길 때마다 여분의 뼈 부위에 자극이 실린다고 설명된다. 이 때문에 발 안쪽 튀어나온 지점의 통증은 후경골근건의 부하·기능과 연관되어 서술되며, 평발과 함께 언급되기도 한다.

증상은 여분의 뼈가 신발 안쪽에 눌리거나, 활동량이 늘어 힘줄 부하가 커질 때 나타나는 경향으로 서술된다.

발 안쪽(주상골 부위)의 뼈가 튀어나온 지점의 통증·붓기·발적, 그 부위가 신발에 닿을 때 심해지는 양상, 활동 후 악화되는 경과가 연관되어 서술된다. "발 안쪽 복사뼈 아래 뼈가 튀어나오고 아프다" 같은 생활 표현으로 검색된다.

• 후경골근 — 부주상골 부위에 힘줄이 부착·인접해 부하가 실린다.
• 평발 — 부주상골증후군과 연관되어 함께 언급되는 발 구조.
• 후경골근건기능부전 — 같은 힘줄·부위를 다루는 관련 항목.
• 발 아치 — 부주상골이 위치한 발 안쪽 아치 부위.

소아기의 부주상골은 성인과 달리 아직 골화(ossification)가 진행 중인 구조라는 점에서 따로 다뤄진다. 골화중심은 여아 약 9세, 남아 약 12세 무렵부터 방사선상으로 관찰되기 시작하고, 이 시기 이후 상당수는 성장하며 주상골 본체와 자연히 유합되어 하나의 뼈가 되는 경과를 보인다. 유합되지 않고 남는 경우 성인기까지 별개의 작은 뼈 조각이나 연골·섬유성 결합으로 유지될 수 있다. 그래서 소아기 부주상골은 '고정된 상태'라기보다 '발달이 진행 중인 구조'로 이해하는 관점이 제시된다. 유전 쪽에서는 상염색체 우성 방식으로 전달되는 경향이 보고되지만 침투율이 완전하지 않아 같은 가계 안에서도 나타나는 정도가 사람마다 다르며, 유전 경향은 확률적 개념이지 확정적 대물림을 뜻하지 않는다. 생활 조건으로는 발이 계속 자라는 동안 신발 크기·폭이 성장 속도를 따라가지 못하는 시기가 생길 수 있다는 점이 함께 언급된다 — 부주상골이 있는 발은 안쪽 아치 부근 윤곽이 상대적으로 돌출돼 있어 폭이 좁거나 안쪽 지지가 단단한 신발이 이 부위를 반복 압박할 수 있고, 활동량이 크게 늘어나는 시기와 겹치면 부하가 커진다. 유연성 평발과 함께 관찰되는 경우가 있고 후경골근 힘줄의 부착 위치·방향과 연결짓는 설명틀도 제시되지만, 부주상골이 있는 모든 소아에서 평발이나 증상이 함께 나타나는 것은 아니다. 흔한 오해 둘을 짚어 두면, 소아기 부주상골의 상당수는 성장 과정에서 자연히 유합되거나 평생 무증상으로 남으므로 소아기의 일시적 불편이 성인기까지 그대로 이어진다고 단정하기 어렵고 , 가족력이 있다고 해서 반드시 증상을 동반한 부주상골로 이어지는 것도 아니다.

① "여분의 뼈가 있으면 반드시 아프다" — 균형 서술. 부주상골을 가진 사람 다수가 아무 증상 없이 지내며, 뼈의 존재 자체가 곧 통증을 뜻하지 않는다고 서술된다. 증상이 있을 때를 따로 '증후군'으로 구분해 부른다.