RS3PE 증후군

RS3PE는 1985년 미국의 매카티(McCarty) 등이 고령의 환자 10명의 경과를 정리해 처음 소개한 질환이에요. 이름 안에 이 질환의 주요 특징이 모두 들어 있어요.

• Remitting — 시간이 지나면 가라앉는 경우가 많다는 뜻이에요.
• Seronegative — 혈액 검사에서 류마티스인자가 나오지 않는다는 뜻이에요.
• Symmetrical synovitis — 좌우가 비슷하게 관절 안쪽 막(활막)에 염증이 생긴다는 뜻이에요.
• Pitting edema — 손가락으로 누르면 자국이 남는 함요 부종이 있다는 뜻이에요.

증후군이라는 명칭은 몇 가지 특징적인 소견이 함께 나타나는 상태를 묶어 부르는 표현이에요. 그래서 발병 원인이나 다른 류마티스 질환과의 연관성에 대해서는 지금도 연구가 이어지고 있어요.

331건의 증례를 모아 분석한 연구(2016)에 따르면 평균 나이는 71세였고, 남성이 63.4%였어요. 손을 침범한 경우가 94.5%, 좌우 대칭인 경우가 95.5%였고요. 이 숫자는 보고된 증례를 모은 것이라, 한 사람이 이렇게 된다는 뜻은 아니에요. 다만 이 질환이 주로 어떤 양상으로 나타나는지 파악하는 단서가 돼요.

보통은 이런 모습으로 나타나요.

• 양쪽 손등이 갑자기 부어올라요. 발등이 함께 붓기도 해요.
• 손가락이 뻣뻣하고 아침에 특히 주먹을 쥐기 어려워요.
• 부은 곳을 손가락으로 꾹 누르면 자국이 한참 동안 남아요.
• 손목이나 발목 쪽까지 불편함이 이어질 수 있어요.

류마티스 관절염, 고령에 시작되는 류마티스 관절염, 류마티스성 다발근통과 일부 모습이 겹쳐서 헷갈리기 쉬워요. 같은 병이라는 뜻은 아니에요. 류마티스 관절염은 류마티스인자가 나오는 경우가 많고 손가락 마디가 서서히 변하는 반면, RS3PE는 손등·발등의 부종이 두드러지는 모습으로 알려져 있어요. 손이 붓는 다른 원인도 많아서(손부종), 부기 하나로 병명을 정할 수는 없어요. 어떤 질환인지는 검사와 진찰로 종합해서 구분해요.

RS3PE는 대칭성 부종과 활막염이 두드러지는 모습이 진료에서 중요한 단서가 돼요. 병원에서는 보통 혈액 검사(염증 수치, 류마티스인자 등)와 영상 검사를 함께 보면서 비슷한 질환과 구분해요. 저용량 스테로이드에 반응이 좋은 경우가 많다고 알려져 있지만, 치료 방법은 진료에서 개인의 상태에 맞춰 정해요.

일상에서는 다음을 해 보세요.

• 손과 발을 쉬게 해요. 부기가 있는 동안에는 무리하게 손을 쥐거나 오래 서 있는 동작을 줄여 보세요.
• 심장보다 높게 올려요. 앉거나 누워서 손발을 올려 두면 부기가 덜해질 수 있어요.
• 따뜻한 물에 손을 담가 풀어요. 아침에 뻣뻣하다면 손을 천천히 폈다 쥐었다 해 보세요.
• 언제 시작했는지 적어 두세요. 붓기 시작한 날, 붓는 부위, 아침 뻣뻣함이 얼마나 이어지는지를 메모해 가면 진료에 도움이 돼요.

• 양손이나 양발이 갑자기 붓고 주먹이 쥐어지지 않을 때
• 눌렀을 때 자국이 오래 남고 며칠이 지나도 가라앉지 않을 때
• 열이 나거나 몸무게가 이유 없이 줄거나, 밤에 통증이 심할 때
• 한쪽만 유난히 붓고 붉으며 열감이 있을 때

문헌에서는 RS3PE와 함께 다른 류마티스 질환이나 종양이 보고된 사례도 있어요. 그래서 붓기가 오래 이어질 때는 원인을 폭넓게 살피는 것이 중요하다고 알려져 있어요.