CSAW 시험

어깨를 들 때 통증이 있고 "충돌(impingement)"이라는 말을 들으면 흔히 견봉 아래 뼈를 깎아내는 감압술(subacromial decompression)이 다음 순서로 떠오른다. CSAW 시험은 이 수술이 실제로 어디까지 효과가 있는지를 가짜수술(sham surgery) 대조군까지 포함한 엄격한 설계로 검증했다. 313명을 감압술군·관절경만 시행한 군(위약에 가까움)·비개입 관찰군 세 그룹으로 나눠 비교한 결과, 감압술군이 비개입군보다 약간 나은 점수를 보였지만 그 차이는 임상적으로 의미 있다고 보기 어려운 수준이었다. 더 중요한 비교는 감압술군과 관절경만 시행한 군 사이인데, 여기서는 유의한 차이가 없었다 — 즉 실제로 뼈를 깎아내는 조작 자체가 추가 이득을 주지 못했다는 뜻이다.

저자들은 논문에서 "이 결과는 이런 적응증에 대한 수술의 가치에 의문을 제기한다"고 직접 언급했다. 이는 "수술이 필요 없다"는 단정이 아니라, 수술 효과의 상당 부분이 위약효과·자연경과·수반된 재활의 기여로 설명될 수 있다는 뜻으로 해석하는 것이 정확하다. 이 시험은 의학계 스스로 "충돌"이라는 원인 단정형 진단명을 견봉하 통증 증후군(SAPS)이라는 중립적 용어로 바꾸는 흐름과 같은 맥락에 있다. 특정 시술의 필요 여부는 개별 의료 판단의 영역이며, 이 항목은 그 판단을 대신하지 않는다.