호킨스-케네디 검사

호킨스-케네디 검사는 어깨의 통증 반응을 살피는 대표적인 이학적 검사예요. 이학적 검사란 별도의 기계 없이 시술자의 손과 눈으로 움직임과 반응을 직접 확인하는 검사를 말해요. 정형외과 의사 호킨스(Hawkins)와 케네디(Kennedy)가 1980년에 운동선수의 어깨 충돌 증후군을 다룬 연구에서 소개했고, 두 사람의 이름을 붙여 부르게 됐어요.

이름에 '충돌'이라는 표현이 붙은 것은 검사가 만들어졌을 때의 설명 때문이에요. 팔을 앞으로 올려 안쪽으로 돌리면 어깨뼈 끝의 견봉 아래 공간이 좁아지면서 그 안을 지나는 힘줄이 눌린다고 보았어요. 그래서 이 검사는 어깨충돌증후군을 살피는 검사로 자리 잡았어요. 지금은 회전근개질환이나 견봉하 점액낭염처럼 견봉 아래쪽이 불편한 경우를 두루 살필 때도 써요.

보통 앉거나 선 자세에서 진행해요. 순서는 간단해요.

1. 받는 사람이 팔꿈치를 직각으로 굽히고, 팔을 앞쪽으로 어깨 높이(90도)까지 들어요. 2. 시술자가 한 손으로 팔꿈치를, 다른 손으로 손목을 받쳐 팔의 힘이 빠지게 도와줘요. 3. 팔꿈치 높이를 그대로 두고, 손목을 아래로 내리듯 팔을 안쪽으로 천천히 돌려요. 4. 이 과정에서 어깨의 앞쪽이나 바깥쪽에 통증이나 걸리는 느낌이 나타나는지 확인해요.

받는 사람은 힘을 빼고 시술자에게 팔을 맡기면 돼요. 검사 도중 통증이 나타나면 그 자리에서 멈추고 어느 곳이 어떻게 아픈지 이야기하면 돼요. 시술자는 아픈 위치와 각도, 통증의 정도를 함께 기록해요.

검사에서 통증이 나타나면 '양성', 나타나지 않으면 '음성'이라고 해요. 여기서 양성은 검사 동작을 할 때 통증 반응이 나타났다는 뜻일 뿐, 어깨 안의 특정 조직이 어떤 상태인지를 곧바로 뜻하지는 않아요.

그 통증에는 회전근개 힘줄, 점액낭(관절 주변에서 마찰을 줄여 주는 작은 주머니), 관절을 감싼 관절낭 등이 함께 관여할 수 있어요. 그래서 시술자는 이 검사 하나로 결론을 내리지 않아요. 니어 충돌 검사 같은 다른 검사, 팔을 옆으로 올릴 때의 움직임, 힘의 세기, 어떤 동작에서 아픈지 나눈 상담 내용을 함께 살펴봐요.

이 검사는 통증이 있는 어깨를 살필 때 비교적 잘 반응하는 검사로 알려져 있어요. 그래서 어깨 상태를 전반적으로 확인할 때 먼저 활용하고, 다른 검사와 함께 범위를 좁혀 가는 경우가 많아요. 검사의 반응이 어느 정도 믿을 만한지를 나타내는 용어가 궁금하다면 검사 정확도·측정 용어를 참고해 보세요.

• 팔을 앞이나 옆으로 올릴 때 어깨 앞쪽이 걸리는 느낌이 드는 분
• 머리 위 선반에 물건을 올리거나, 머리를 감고 말릴 때 어깨가 아픈 분
• 수영, 배드민턴, 테니스, 배구처럼 팔을 머리 위로 자주 쓰는 운동을 하는 분
• 밤에 누워 아픈 쪽으로 돌아누울 때 어깨가 불편한 분
• 어깨가 아픈데 어느 부위가 원인인지 먼저 살펴보고 싶은 분

• 편하게 말씀해 주세요. 아픈 위치, 언제부터 아팠는지, 어떤 동작에서 심해지는지를 미리 정리해 가면 시술자가 검사 방향을 잡기 좋아요.
• 참을 필요는 없어요. 검사는 통증이 나타나는 지점을 확인하는 것이 목적이라 끝까지 참을 이유가 없어요. 찌릿하거나 많이 아프면 바로 알려 주세요.
• 양쪽을 모두 해 봐요. 아프지 않은 쪽과 비교하면 움직임 범위와 반응의 차이를 알기 쉬워요.
• 검사 뒤 느낌도 전해 주세요. 검사 직후 어깨가 얼얼하거나 평소와 다르게 느껴지면 시술자에게 알려 주세요. 이후 관리 방향을 정하는 데 도움이 돼요.

니어 충돌 검사는 팔을 안쪽으로 돌린 채 앞으로 끝까지 들어 올려 어깨 앞쪽의 통증을 보는 검사예요. 호킨스-케네디 검사는 팔을 앞으로 90도 든 상태에서 안쪽으로 돌린다는 점이 달라요. 두 검사는 같은 곳을 서로 다른 각도에서 살펴보기 때문에 함께 진행하는 경우가 많아요.