포괄적 노인평가

포괄적 노인평가(CGA)는 나이 든 사람의 건강을 "혈압이 얼마다", "무슨 병이 있다"처럼 단면으로 보지 않고, 여러 삶의 축을 함께 펼쳐 보려는 접근이다. 같은 나이라도 어떤 사람은 독립적으로 잘 지내고 어떤 사람은 작은 자극에도 크게 흔들리는데(→ 노쇠·전노쇠), 이 차이는 하나의 지표로 설명되지 않는다는 문제의식에서 출발한다. CGA는 그 여러 축을 나누어 관찰하는 틀이지, 개인을 단정하는 이름표가 아니다.

CGA에서 흔히 함께 다루는 영역은 다음과 같다(/).

• 신체·의학적 영역: 동반된 만성 상태, 복용 약물, 감각(시력·청력) 등.
• 기능적 영역: 일상생활수행(ADL)·도구적 일상생활수행(IADL), 보행·균형·근력 같은 신체 수행 지표. 의자에서 일어서기, 걷는 속도 같은 간단한 기능 검사가 자주 쓰인다.
• 인지 영역: 기억·주의 등 인지 기능.
• 심리 영역: 기분·정서 상태.
• 사회·환경 영역: 생활 환경, 지지 관계, 영양 상태 등.

핵심은 이 영역들을 따로 떼어 보는 것이 아니라 함께 엮어 그 사람의 전체 기능과 예비력을 이해하려는 데 있다.

CGA에서 얻은 여러 항목의 결손(기능 저하·증상·상태 등)을 모아 그 누적 비율로 노쇠 정도를 연속적으로 표현한 것이 결손누적 방식의 결손누적 지수(frailty index) 다. 즉 CGA는 노쇠를 표현형 5기준으로 나누는 방식(전노쇠 참조)과는 다른 각도에서, 여러 결손의 합으로 노쇠를 정량화하는 바탕이 된다.

CGA는 "한 번에 끝나는 특정 검사"가 아니라 여러 영역을 나누어 보는 평가 철학이자 틀에 가깝다. 그래서 구체적으로 어떤 도구를 쓰고 어느 영역을 얼마나 깊이 보는지는 상황과 기관에 따라 다르다. 이 항목은 개인에게 "당신은 노쇠하다/아니다"를 선고하는 도구가 아니라, 근력·수행·생활 기능 같은 여러 측면을 나누어 관찰하려는 관점을 설명하는 개념으로 읽는 것이 적절하다.