천골 굽힘과 폄

엉치뼈(천골)는 골반 뒤쪽 한가운데서 허리뼈를 받치는 역삼각형 뼈예요. 위쪽 넓은 면을 기저부라고 부르는데, 이 부분이 몸을 숙이거나 젖힐 때 앞뒤로 아주 조금씩 미끄러져요. 고개를 끄덕이듯 기저부가 앞으로 숙여지는 움직임이 굽힘, 뒤로 젖혀지는 움직임이 폄이에요.

IMT에서 눈여겨보는 점은 이 움직임이 허리뼈 5번(L5)과 짝을 이룬다는 거예요. 샤론 와이젤피시-지암마테오와 토머스 지암마테오는 이를 요천추 접합부의 상호 운동이라고 불러요. 허리를 숙여 L5가 굽혀지면 엉치뼈 기저부는 뒤로 미끄러지며 펴지고, 허리를 젖혀 L5가 펴지면 기저부는 앞으로 미끄러지며 굽혀져요. 시소의 양쪽 끝처럼 서로 반대 방향으로 움직여요.

문제는 이 시소가 한쪽에서 멈춰 버릴 때 생겨요.

• 굽힘 천골: 기저부가 앞으로 미끄러진 채 굳은 상태예요. 허리를 숙여도 기저부가 뒤로 돌아가지 못해요.
• 폄 천골: 기저부가 뒤로 미끄러진 채 굳은 상태예요. 허리를 젖혀도 기저부가 앞으로 나오지 못해요.

IMT에서는 엉치뼈와 엉덩뼈가 만나는 천장관절의 관절면이 귓바퀴처럼 L자로 꺾여 있다고 설명해요. 위아래로 뻗은 수직지와 앞뒤로 뻗은 수평지가 만나는 꺾임 지점은 엉치뼈 두 번째 마디(S2) 높이에 있어요. 이곳은 몸의 무게중심 높이이면서, 척수를 싼 경막이 엉치뼈에 붙는 자리이기도 해요. 수직지는 움직임을 도와주고 수평지는 움직임을 제한하는 역할을 담당한다고 봐요. 굽힘 천골은 수직지가 아래로, 수평지가 뒤로 밀려 굳은 형태이며, 폄 천골은 그 반대 방향으로 고정된 형태예요.

IMT에서는 자세를 바꿔 가며 두 번 확인해요.

굽힘 천골은 앉은 자세에서 몸을 숙일 때 살펴요. 평가하는 사람이 엉덩이 양쪽 뼈 안쪽의 세로 홈(천골구)에 엄지를 올리고 깊이를 비교해요. 굽힘 천골이면 양쪽 홈이 모두 깊게 만져지는 경우가 많아요. 엉치뼈 아래 바깥쪽 모서리(하외측각)의 높이도 함께 봐요. 양쪽이 모두 굽힘이면 좌우 차이가 거의 없어서 오히려 찾아내기 어려운 편이에요. 그래서 표지점이 비슷해 보여도 허리를 숙일 때 엉치뼈가 뒤로 잘 미끄러지는지를 따로 확인해요.

폄 천골은 엎드린 자세에서 허리를 젖힐 때 살펴요. 양쪽 홈이 얕거나 거의 만져지지 않는 경우가 많아서 찾기 쉽지 않아요. 이때는 홈의 깊이보다 허리를 젖힐 때 기저부가 앞으로 나오는 정도를 중점적으로 봐요.

한쪽에서만 일어나면 편측 굽힘 또는 편측 폄이라고 하고, 양쪽에서 함께 일어나면 양측이라고 불러요. IMT 3권에서는 편측 굽힘 천골의 약 85퍼센트가 오른쪽에서 나타난다고 소개해요. 이 경우에는 앉아 있을 때 통증이 더 심하고, 엉치뼈 아래쪽 신경이 눌려 발이 아프거나 저린 느낌이 함께 오기도 한다고 해요. 자세한 촉진 위치는 골반 촉진 표지점에서 확인할 수 있어요.

• 굽힘 천골: 차 안이나 의자에 오래 앉아 있으면 엉덩이와 허리 아래가 쑤셔요. IMT 3권도 장거리 운전처럼 오래 앉는 일이 엉덩이 부위 통증에 영향을 준다고 소개해요. 허리를 숙일 때 허리 아래가 뻣뻣하고 걸리는 느낌이 들기도 해요.
• 폄 천골: 허리를 뒤로 젖힐 때 허리 아래가 불편하고, 똑바로 서 있거나 누워 쉬기도 편하지 않아요. IMT에서는 양측에서 두드러지게 나타난 폄 천골을 디스크 내부 압력이 높아지고 허리뼈 5번 신경뿌리가 자극받는 심각한 기능장애로 보고, 흔히 허리 수술을 받는 분들에게서 발견된다고 소개해요.

양쪽에서 함께 일어나면 한쪽 엉덩이만 아프다기보다 허리 아래가 전체적으로 묵직한 편이에요. 같은 자리가 아파도 숙일 때 불편한지 젖힐 때 불편한지에 따라 평가의 단서가 달라져요. 그래서 IMT에서는 바로 서고 누워 쉬는 데 필요한 폄 쪽을 먼저 보고, 오래 앉는 일이 많은 분은 굽힘 쪽을 함께 살펴요. 어떤 동작에서 불편한지를 전문가에게 정확히 알려 주세요.

• 앉는 시간을 끊어 주세요. 한 시간에 한 번은 일어나 서서 걷거나 허리를 천천히 젖혀 보세요. 한 자세로 오래 있을수록 허리 아래가 한 방향으로만 쓰여서 뻣뻣해지기 쉬워요.
• 서 있을 때와 앉아 있을 때를 번갈아 보세요. 오래 서 있어 불편하면 잠시 앉고, 오래 앉아 불편하면 일어나 가볍게 걸어요. 허리 아래가 양쪽 방향을 모두 쓰게 해 주는 거예요.
• 통증 없는 범위에서 움직여요. 억지로 더 숙이거나 젖히지 말고, 편안한 범위에서 천천히 반복해요.
• 전문가와 상의해요. IMT 3권에서는 근에너지기법과 비욘드 기법으로 엉치뼈의 움직임을 되찾도록 돕는다고 소개해요. 진흙에 빠진 배를 밀듯 아주 약한 힘으로 시작해 천천히 늘려 가고, 아프지 않은 범위에서 진행하는 것이 원칙이에요. 이런 접근을 받는다면 언제 불편한지를 구체적으로 알려 주세요.

허리 아래 불편함은 대부분 움직임과 자세를 바꾸면 달라지지만, 다음과 같다면 먼저 의료진에게 확인받아 보세요.

• 다리가 저리거나 힘이 빠지는 느낌이 점점 심해질 때
• 대소변을 보는 감각이 달라졌을 때
• 누워 쉬어도 통증이 줄지 않고 밤에 더 심해질 때