인공 무릎관절 치환술

무릎은 넙다리뼈(대퇴골)의 아래 끝, 정강이뼈(경골)의 위 끝, 앞쪽 슬개골이 만나는 관절이에요. 뼈 끝은 매끄러운 연골로 덮여 있고 그 사이에는 충격을 받아 주는 반월판이 있어요. 오래 부담을 받아 연골이 닳으면 뼈끼리 맞닿아 걸을 때와 일어설 때 아프고 붓고 뻣뻣해져요. 이 변화가 가장 흔한 퇴행성무릎관절염이에요. 류마티스 같은 염증성 관절염이나 큰 부상 뒤에도 수술을 고려해요.

치환술에서는 닳은 표면을 얇게 다듬은 뒤 다음 부품을 끼워요.

• 넙다리뼈 쪽 금속 덮개 — 넙다리뼈 아래 끝에 씌우는 금속 캡이에요.
• 정강이뼈 쪽 금속 판 — 정강이뼈 위를 덮는 평평한 금속 받침이에요.
• 플라스틱 삽입물 — 두 금속 사이에서 미끄러짐을 돕는 특수 플라스틱 조각이에요.
• 슬개골 단추 — 무릎뼈 뒷면에 붙이는 작은 플라스틱 조각으로, 쓰기도 하고 안 쓰기도 해요.

무릎 전체를 바꾸는 전치환술도 있고, 한쪽 구획만 상했을 때 그 부분만 바꾸는 부분치환술도 있어요. 어떤 방식이 맞는지는 정형외과 의료진이 영상 검사와 상태를 보고 정해요. 현대의 인공 관절은 많은 경우 15~20년 이상 쓰는 것으로 알려져 있지만, 체중과 활동량, 뼈 상태에 따라 차이가 있어요.

대개 수술 당일이나 다음 날부터 무릎을 굽혔다 펴고 보행기를 짚고 서는 연습을 시작해요. 입원 기간은 며칠 정도이지만 일상으로 돌아가는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸려요.

• 붓기와 열감이 오래가요. 몇 달 동안 무릎이 따뜻하고 부어 있는 경우가 흔해요. 다리를 높이 올려 두고 냉찜질을 하면 도움이 돼요.
• 굽히는 각도는 조금씩 늘어요. 계단이나 의자에서 일어설 때는 대개 90~110도 정도 굽힐 수 있어야 편해요. 재활 운동으로 단계적으로 늘려 가요.
• 펴는 동작도 중요해요. 무릎이 끝까지 펴지지 않으면 걸음이 어색해지기 때문에 완전히 펴는 연습도 함께 해요.
• 무릎 꿇기와 쪼그려 앉기는 불편해요. 이 자세는 권하지 않는 경우가 많아서 의료진에게 확인해야 해요.

수술한 무릎이 아프면 다리를 아끼게 되고, 그러면 허벅지 근육이 빠르게 약해져요. 걷는 모양이 틀어지고 반대쪽 무릎과 허리가 대신 일하는 경우도 많아요. 그래서 재활의 목표는 무릎 하나가 아니라 엉덩관절에서 발목까지 이어진 움직임을 되살리는 거예요.

통합 도수치료(IMT)의 하지 교재(2권)에는 무릎관절 전치환술 뒤의 평가와 치료 순서가 따로 실려 있고, 엉덩관절 수술(인공 고관절 치환술)과 거의 같은 틀이에요. 이 접근에서는 수술한 무릎만 보지 않고 몸 전체의 연결을 함께 살펴요.

• 평가 — 신경 상태와 걸음걸이를 확인하고, 허리 아래부터 엉덩관절, 무릎, 발목의 움직임 범위를 봐요. 수술 부위를 보호하려다 굳은 허벅지 앞뒤와 안팎, 종아리 근육과 골반 바닥, 넓적다리, 무릎, 발목의 근막 상태, 발의 자세도 살펴요.
• 급성기(수술 후 약 10일 이전) — 이 시기에는 수술한 무릎을 직접 다루기보다 몸을 가로지르는 가로막들(횡격막, 골반가로막 등)을 부드럽게 풀고 엉덩관절과 발목 쪽 근막을 이완하는 방식을 안내해요. 수술 부위에 부담을 주지 않으면서 위아래 관절의 긴장을 먼저 덜어 주는 거예요.

이는 IMT의 설명이에요. 수술 뒤 어느 시기에 어떤 수기를 할 수 있는지는 수술 방식과 개인 상태에 따라 다르고, 수술한 병원의 재활 지침과 함께 조율해야 해요.

• 병원에서 안내받은 운동을 꾸준히 하세요. 굽히기, 펴기, 허벅지 앞쪽 근육 운동은 매일 하는 게 중요해요.
• 걷기는 천천히 늘리세요. 집 안에서 짧게 시작해 점차 평지를 길게 걸어요. 자세한 내용은 걷기에서 볼 수 있어요.
• 계단은 안전하게 오르내리세요. 오를 때는 튼튼한 다리부터, 내려올 때는 수술한 다리부터 딛는다고 흔히 안내해요. 손잡이를 꼭 잡고, 자세한 요령은 병원 안내를 따르세요. 계단 오르내리기 글도 참고가 돼요.
• 수술 사실을 먼저 알리세요. 마사지나 도수치료를 받을 때는 수술 날짜와 병원의 주의 사항을 시술자에게 말해 주세요.

수술 부위가 빨갛게 달아오르며 열이 나고 진물이 나오면 수술한 병원에 바로 알려 주세요. 종아리가 한쪽만 붓고 아프거나 숨이 차고 가슴이 아프면 응급 진료가 필요해요. 혈전 신호일 수 있어요. 갑자기 무릎이 불안정하게 흔들리거나 통증이 훨씬 심해질 때도 병원에서 확인해 보세요.