발 외재근

발을 움직이는 근육은 시작점을 기준으로 둘로 나뉜다.

• 내재근(intrinsic): 발 안에서 시작해 발 안에서 끝난다. 작고 짧으며 아치의 국소 안정근으로 서술된다(11개).
• 외재근(extrinsic): 종아리에서 시작해 긴 힘줄이 발목을 넘어와 발뼈에 붙는다. 크고 힘이 세며, 발목을 움직이고 걷기·달리기의 추진력을 만든다.

발을 몸통의 코어에 빗대어 설명하는 '발 코어(foot core)' 모델에서는 발을 세 하위시스템으로 나눈다 — 수동(뼈·인대·족저근막), 능동(내재근과 외재근), 신경(감각·조절)이다(McKeon 등, 2015, ). 이 틀에서 외재근은 능동 시스템의 큰 축을 맡는다.

부위별로 흔히 정리되는 외재근은 다음과 같다.

뒤쪽 얕은 층

• 장딴지근(비복근)·가자미근: 아킬레스건으로 모여 발꿈치뼈에 붙는다. 발을 아래로 밀어내는 힘(발바닥쪽굽힘)의 주력이며, 걷기·달리기의 밀어내기 단계를 만든다.

뒤쪽 깊은 층

• 뒤정강근(후경골근): 정강뼈·종아리뼈 뒤에서 내려와 발 안쪽 뼈들에 넓게 붙는다. 발을 안쪽으로 돌리고, 안쪽 세로 아치를 위에서 당겨 올리는 역할이 자주 언급된다.
• 긴엄지굽힘근·긴발가락굽힘근: 발가락을 굽히며, 밀어내기 단계에서 발가락이 바닥을 붙드는 데 관여한다.

앞쪽

• 앞정강근(전경골근): 발을 위로 젖히는(발등굽힘) 주력. 발뒤꿈치 착지 후 발바닥이 바닥에 '탁' 떨어지지 않도록 제어한다.
• 긴엄지폄근·긴발가락폄근: 발가락을 펴고 발등굽힘을 돕는다.

바깥쪽

• 긴종아리근(장비골근)·짧은종아리근: 발을 바깥으로 돌리고, 특히 긴종아리근은 발바닥을 가로질러 안쪽으로 붙어 발허리뼈를 아래로 눌러 아치 형태에 관여한다고 서술된다.

두 근육군은 경쟁 관계가 아니라 층위가 다르다. 외재근은 큰 힘과 방향을 만들고, 내재근은 그 힘이 지나가는 동안 발 안쪽 관절들이 흐트러지지 않도록 국소적으로 잡아준다는 설명이 널리 쓰인다. 몸통에서 큰 근육과 심부 안정근을 나누어 보는 관점과 같은 구도다.

임상 서술에서 자주 등장하는 연결은 종아리와 발바닥의 관계다(/). 장딴지근이 뻣뻣해 발목을 위로 젖히는 각도가 제한되면 보행 후기에 필요한 움직임이 나오지 않고, 그 부하가 발바닥 쪽으로 넘어간다는 설명이 족저근막병증 문헌에서 반복 인용된다. 실제로 족저근막에 걸리는 응력이 아킬레스건 장력에 비례한다는 서술이 있으며, 발바닥 문제를 볼 때 종아리까지 한 묶음으로 살피는 관점의 근거로 쓰인다.

또 하나 자주 언급되는 것은 아치를 지지하는 요소들의 분업이다. 아치는 뼈의 배열과 인대·족저근막 같은 수동 구조, 그리고 내재근·외재근의 능동적 기여가 함께 만든다고 서술되며, 특히 서 있는 정적 상태보다 걷고 달리는 동적 상황에서 근육의 기여가 커진다는 관찰이 제시된다.

"아치는 외재근(특히 뒤정강근)이 들어 올린다" . 뒤정강근의 아치 지지 역할은 널리 서술되지만, 아치 형태를 어느 요소가 얼마나 담당하는지는 상황(정적/동적)과 측정 방법에 따라 결과가 갈린다. 단일 근육을 아치의 '주범'이나 '해결사'로 지목하는 서술은 근거보다 앞선다.

"발 운동은 내재근만 하면 된다" . 발 코어 모델은 내재근이 오랫동안 간과됐다는 점을 지적한 것이지, 외재근이 덜 중요하다는 뜻이 아니다. 두 층이 함께 작동한다는 것이 모델의 전제다.

"평발은 근육이 약해서 생긴다" . 발 모양은 유전·구조·연령 등 여러 요인이 얽힌 정상 변이의 폭이 넓은 영역이며, 특정 근육의 약화를 원인으로 단정하기 어렵다. 이 문서는 어떤 운동이나 보조기의 효과도 단정하지 않는다.

• McKeon PO 외 (2015). 발 내재근과 발 코어 시스템의 기능. British Journal of Sports Medicine. PMID 24659509.
• Latt LD 외 (2020). 만성 족저근막염의 평가와 관리에 관한 종설. Foot & Ankle Orthopaedics. PMC8564931.