A2 도르래 파열

암벽등반·볼더링은 손끝만으로 작은 홀드를 지지하며 몸을 지탱하는 동작이 반복되는 종목이다. 이 과정에서 손가락 굽힘 힘줄을 뼈에 붙들어 매는 여러 고리 모양의 지지 구조(도르래, pulley)에 반복적으로 부하가 걸리며, 그중 A2 도르래는 크림프 그립에서 가장 큰 부하를 받는 지점으로 알려져 있다. A2 도르래 파열은 클라이밍 인구에서 반복적으로 보고되는 대표적인 손가락 손상으로, "클라이머 손가락"이라는 별칭으로도 불린다.

손가락 굽힘 힘줄(얕은굽힘근·깊은굽힘근 힘줄)은 손가락 마디마다 고리 모양의 섬유띠에 의해 뼈에서 뜨지 않도록 붙들려 있다고 서술된다. 이 섬유띠를 도르래라 부르며, 손가락마다 고리형(A1~A5)과 십자형(C1~C3) 도르래가 여러 개 배치되어 있다. 이 중 첫마디뼈 몸통을 감싸는 위치의 A2 도르래와, 그보다 먼 쪽의 A4 도르래가 힘줄을 뼈에 가장 가깝게 밀착시켜 굽힘 동작의 부하를 크게 받는 구조로 알려져 있다.

도르래는 힘줄이 손가락을 굽힐 때 뼈에서 활처럼 뜨지 않고 뼈에 밀착된 채로 힘을 효율적으로 전달하게 하는 역할을 한다. 이 구조가 파열되면 힘줄을 뼈 쪽으로 눌러주는 힘이 사라지고, 힘을 줄 때 힘줄이 손가락 안쪽 피부 아래에서 활시위처럼 들뜨는 현상이 나타난다고 서술되며, 이를 보우스트링(bowstringing)이라 부른다.

크림프 그립(crimp grip)은 손끝 마디를 깊게 꺾어 작은 홀드를 손끝 걸이로 지지하는 클라이밍 특유의 그립 방식이다. 이 자세에서는 손가락 마디가 크게 꺾인 채로 체중 전체를 지지하게 되어, 오픈핸드 같은 다른 그립 방식보다 굽힘 힘줄과 도르래에 걸리는 부하가 크게 증가한다고 서술된다.

전형적인 파열 상황은 크림프 그립으로 작은 홀드에 매달린 상태에서 발이 갑자기 미끄러지며, 몸 전체의 체중이 순간적으로 손가락 하나에 집중되는 순간으로 기술된다. 이 순간 "딱" 하는 소리와 함께 손바닥 쪽 마디 부위에 급격한 통증이 나타나는 것이 특징적 양상으로 서술된다. 여러 도르래 중 A2가 크림프 부하가 가장 집중되는 위치라는 점 때문에, 단일 도르래 손상 중 가장 흔하게 보고되는 부위로 다뤄진다.

손상 정도는 도르래 섬유가 부분적으로 늘어나거나 찢어지는 경우부터, 완전히 끊어져 보우스트링이 뚜렷하게 나타나는 경우까지 스펙트럼으로 서술된다. 인접한 여러 도르래(A2·A3·A4)가 함께 손상되는 경우 보우스트링이 더 뚜렷하게 나타난다고 언급된다.

경기 수준의 클라이머를 대상으로 한 여러 조사에서 상당한 비율이 도르래 손상을 경험한 적이 있다고 보고된다. 이는 크림프 그립을 반복적으로 고강도로 사용하는 경기 클라이밍의 특성과 연관지어 설명되며, 숙련도가 높아질수록 오히려 더 어려운 홀드에 크림프 그립을 쓸 일이 늘어나 노출이 커진다는 관점도 있다.

도르래는 힘줄을 감싸는 인대성 결합조직으로, 근육이나 힘줄 자체와는 세포 구성과 혈류 공급이 다르다고 알려져 있다. 조직이 반복적인 부하에 점진적으로 적응한다는 원리(부하관리의 일반 원리)가 여러 결합조직에 폭넓게 적용되는 개념이지만, 도르래는 힘줄처럼 활발한 세포 재구성이 이루어지는 조직은 아니라는 점에서 이 유비를 그대로 적용하기는 조심스럽다는 서술이 있다. 갑작스러운 훈련량 증가나 준비되지 않은 상태에서의 고강도 크림프 동작이 위험 요인으로 언급되는 것은, 조직이 부하에 적응할 시간 없이 급격한 자극을 받을 때 손상 위험이 커진다는 부하관리의 일반 원리와 맞닿아 있다는 관점으로 설명되곤 한다.

• 파열 순간의 "딱" 소리와 급성 통증: 손바닥 쪽 마디 부위에서 나타나는 급성기 대표 양상이다.
• 보우스트링: 완전 파열 시 힘을 줄 때 힘줄이 도드라지게 들뜨는 소견으로 서술된다.
• 국소 압통과 그립 시 통증: 부분 손상에서 중심이 되는 양상으로, 겉보기로 손상 정도를 스스로 판별하기 어렵다는 서술이 있다.

저지 핑거(jersey finger)는 굽힘 힘줄 자체가 뼈 부착부에서 뜯겨 나가는 손상으로, 도르래가 손상되는 A2 도르래 파열과는 손상되는 구조가 다르다고 서술된다. 저지 핑거는 손끝 마디를 스스로 구부리지 못하게 되는 것이 특징인 반면, A2 도르래 파열은 굽힘 자체는 가능하되 보우스트링과 마디 바닥 통증이 중심이라는 점에서 구분된다. 두 손상 모두 손가락이 강제로 펴지는 방향의 힘이 관여한다는 공통점이 있어 함께 논의되는 경우가 많다.

"손가락에서 소리가 나면 무조건 도르래가 파열된 것이다." — 크림프 중 손가락에서 소리가 나는 경우가 도르래 손상과 흔히 연관지어 언급되지만, 소리의 유무만으로 손상 여부나 정도를 단정하기는 어렵다는 서술이 일반적이다.

"테이핑만 하면 예방된다." — 손가락 테이핑이 클라이머 사이에서 널리 쓰이지만, 도르래 파열을 예방하는 효과에 대한 근거는 제한적이고 엇갈린다는 서술이 있다. 이 문서는 예방법의 효과를 단정하지 않는다.