클룸프케 마비

상완신경총은 목뼈 아래쪽에서 나온 신경 뿌리 다섯 개(C5~T1)가 어깨 앞에서 엉켜 팔 전체로 뻗어 가는 신경망이에요. 이 신경망의 위쪽(C5~C6)이 다치면 어깨와 팔꿈치가 약해지는데, 아래쪽(C8~T1)이 다치면 손목과 손가락, 손바닥 속의 작은 근육들이 약해져요. 후자를 클룸프케 마비라고 해요. 분만 상완신경총 마비에서 소개하는 위쪽 손상(에르브 마비)과 짝을 이루는 이름이에요.

이름은 프랑스의 신경학자 오귀스타 데주린 클룸프케(1859~1927)에서 왔어요. 미국에서 태어나 파리에서 공부한 그녀는 1885년에 상완신경총 아래쪽 손상의 특징을 논문으로 보고했고, 그 뒤로 이 상태가 그녀의 이름으로 불리게 되었어요. 그래서 '클룸프케', '클룸케', '데주린 클룸프케 마비'처럼 여러 이름이 함께 쓰여요.

아래쪽 신경 뿌리는 팔을 머리 위로 들어 올리는 방향으로 당겨질 때 크게 늘어나요. 그래서 원인은 대부분 팔이 위로 강하게 끌려 올라가는 상황이에요.

• 출생 과정: 아기의 팔이 머리 위로 올라간 채로 나올 때처럼 팔이 위로 당겨지는 경우예요. 분만 중 생기는 상완신경총 손상 가운데서는 위쪽 손상보다 훨씬 드물어요.
• 사고: 떨어지다가 나뭇가지나 난간을 붙잡았을 때, 오토바이 사고로 팔이 뒤로 젖혀졌을 때처럼 팔에 갑작스러운 견인이 걸리는 경우예요.
• 신경 압박: 폐 꼭대기나 쇄골 위쪽 공간에 생긴 덩어리가 아래쪽 신경 뿌리를 누를 때도 비슷한 모습이 나타나요. 이 경우는 팔에서 시작된 문제가 아니라서 원인을 따로 확인해야 해요.

흉곽출구증후군도 쇄골과 첫째 갈비뼈 사이에서 같은 신경 줄기가 눌리면서 손 쪽 증상을 만들 수 있어서 함께 살펴보는 경우가 있어요.

아래쪽 신경은 손가락을 굽히는 근육과 엄지 아래, 새끼손가락 쪽 손바닥 근육을 움직여요. 이 근육들이 약해지면 다음과 같은 모습이 나타나요.

• 물건을 쥐거나 손가락을 오므리는 힘이 약해져요. 손가락 끝이 굽은 채 펴지지 않는 갈고리 모양(갈퀴손)이 나타나기도 해요.
• 팔 안쪽과 새끼손가락 쪽 손의 감각이 둔해지거나 저릴 수 있어요.
• T1 신경에 실려 지나가는 교감신경 가닥이 함께 다치면, 같은 쪽 눈꺼풀이 살짝 처지고 눈동자가 작아지는 증상(호너 증후군)이 같이 올 수 있어요.

어깨와 팔꿈치는 비교적 잘 움직이는 편이에요. 같은 신경망의 손상이라도 어느 부위가 다쳤느냐에 따라 모습이 크게 달라져요.

신경이 어느 정도 늘어났는지에 따라 경과가 많이 달라요. 신경이 늘어나기만 하고 끊어지지 않았다면 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 회복되는 경우가 많아요. 반대로 신경이 끊어졌거나 뿌리에서 뽑힌 정도라면 저절로 낫기 어려워 신경외과나 재활의학과에서 경과를 지켜보며 치료 방향을 정해요. 아기들은 성장하면서 신경이 적응하는 힘이 있어 비교적 잘 회복하는 편이지만 개인차가 커요. 개별 상황의 판단은 이 문서의 범위를 벗어나요.

• 아기의 한쪽 손을 잘 쓰지 않거나 손가락이 펴지지 않는 모습이 보이면 소아과나 재활의학과에서 일찍 확인받는 것이 좋아요.
• 손 쪽 신경이 약해지면 쓰이지 않는 관절이 점점 뻣뻣해질 수 있어요. 그래서 재활에서는 손가락과 손목을 부드럽게 움직여 주는 운동을 꾸준히 해요.
• 수기 관리를 하는 전문가들은 병원 진료를 대신하지 않으면서 목, 어깨, 팔 주변 조직이 얼마나 부드럽게 움직이는지를 살펴보기도 해요. 통합 도수치료에서는 신경이 지나가는 길목의 근막 긴장도를 함께 보아요.
• 성인이 사고 뒤에 손과 손가락에 힘이 잘 안 들어가거나 저리고, 눈꺼풀이 처지는 느낌이 있다면 되도록 빨리 병원에서 신경 상태를 확인받으세요.