원위 상완이두건 파열

상완이두근은 어깨부터 팔꿈치까지 이어지는 두 갈래(장두·단두) 근육으로, 팔꿈치 부위에서는 하나의 힘줄(원위건)로 모여 아래팔 뼈 중 하나인 요골(radius)의 조면(粗面)에 붙는다. 이 원위건이 뼈 부착부 근처에서 끊어지는 손상이 원위 상완이두건 파열이다. 이두근은 팔꿈치를 굽히는 힘뿐 아니라, 손바닥을 위로 돌리는 회외(supination) 동작에도 크게 관여하는데, 파열 이후 이 회외 힘이 특히 크게 약화되는 것으로 보고된다.

영어로는 distal biceps tendon rupture 또는 distal biceps tear로 불린다. "원위(distal)"라는 표현은 어깨 쪽(근위, proximal)에서 발생하는 이두근 장두건 파열과 구분하기 위한 것으로, 두 손상은 위치·호발 연령·동반 증상이 서로 다르게 기술된다. 파열 정도에 따라 부분 파열과 완전 파열로 나뉘며, 힘줄이 팔꿈치를 감싸는 섬유막(lacertus fibrosus)까지 함께 손상되는지 여부도 임상적으로 구분해서 다뤄진다.

가장 전형적인 손상 기전은 팔꿈치를 굽힌 채 무거운 물체를 들다가, 팔꿈치가 갑자기 강제로 펴지는(신전) 순간이다. 이때 이두근이 최대로 수축한 상태에서 갑작스러운 신장성 부하를 받으며 힘줄이 뼈 부착부에서 견디지 못하고 끊어지는 것으로 설명된다. 웨이트 트레이닝 맥락에서는 데드리프트에서 좌우 손을 다르게 잡는 혼합 그립(한 손은 순저, 한 손은 역저) 중 언더그립(역저)으로 잡은 팔에서 이런 손상이 보고되는 경우가 리프팅 커뮤니티에 잘 알려져 있다. 언더그립 팔은 바벨이 몸에서 멀어지려는 순간 이두근이 강하게 저항하게 되는데, 이 자세가 원위건에 걸리는 부하를 키우는 요인으로 언급된다.

이 밖에도 팔씨름, 낙상 시 팔로 지탱하는 상황, 특정 운동선수 집단(투척·역도 등)에서도 보고된다. 40대 이상 남성에서 상대적으로 흔하다는 언급이 있으며, 흡연·특정 약물(스테로이드 계열) 사용이 힘줄 자체의 취약성을 높이는 요인으로 거론되기도 한다.

손상 순간 팔꿈치 앞쪽에서 급격한 통증과 함께 "뚝" 하는 느낌이 보고되는 경우가 많다. 이후 팔꿈치 앞쪽에서 위팔 안쪽으로 번지는 멍이 나타날 수 있다. 가장 특징적인 소견은 힘줄이 끊어지며 근육이 팔꿈치 쪽에서 어깨 쪽으로 말려 올라가, 위팔 앞쪽에 불룩한 근육 덩어리가 도드라지는 변형이다. 이를 만화 캐릭터에 빗대어 "뽀빠이 변형(Popeye deformity)"으로 부르는 것이 통용된다(, 표현 자체는 일화적 별칭). 완전 파열 시 팔꿈치 굽힘 힘은 다른 근육(상완근 등)이 일부 보완하지만, 손바닥을 위로 돌리는 회외 힘의 약화는 뚜렷하게 남는 경우가 많다고 기술된다.

"이두근 파열"이라는 표현이 통칭으로 쓰이다 보니, 어깨 쪽 장두건 파열과 팔꿈치 쪽 원위건 파열이 흔히 혼동된다. 두 손상은 발생 부위·호발 연령대·특징적 변형(장두건 파열도 팔뚝에 근육이 뭉치는 변형을 보이지만 위치가 다름)이 다르므로 구별해서 다뤄야 한다는 점이 문헌에서 강조된다. 또한 데드리프트 혼합 그립과 원위 이두건 파열의 연관은 리프팅 현장 경험과 사례 보고에 기반한 설명이며, 그립 방식 자체가 손상의 유일한 원인이라고 단정하기보다는 갑작스러운 중량 증가·준비되지 않은 신전 부하 같은 다른 요인과 함께 작용하는 것으로 보는 편이 정확하다.